ENCARE GENERAL CON CAMILO VINOLES, EN EL MACIEL, SALON DE LA CLINICA DE RUSSO, CREO Q A LAS 10

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Aca va la historia para ENCARE GENERAL CON CAMILO VINOLES, EN EL MACIEL, SALON DE LA CLINICA DE RUSSO, CREO Q A LAS 10... averiguo..

Saludos

Leti

HISTORIA CLINICA PARA INTERNADO

Viernes 28/5.

Hombre de 34 años, taxista, procedente de Montevideo

MC: Dolor abdominal.

EA: Comenzó 12 horas antes del ingreso con dolor abdominal intenso en epigastrio, transfixiante que luego irradia al resto del abdomen acompañado de palidez, sudoración y nauseas. Desde hace 8 horas no ingiere alimentos. Ultima deposiciòn hace 24 hs, expulsa gases.

AP: Desde hace varios años tiene episodios de ardor en epigastrio que cede con antiácidos via oral y que aumenta cuando pasa varias horas sin comer.

EXAMEN FISICO: Vigil, bien orientado en tiempo y espacio, muy dolorido, quieto en la camilla, respiración superficial, Temperatura rectal de 39ª

BF: Lengua seca, focos sépticos

PM: Pliegue normo elástico ,piel ,pálida , fría sudorosa.

CV: RR de 110 cpm. PA 120/70.

ABD: Inmóvil con la respiración. Dolor espontáneo y a la movilización de todo el abdomen. Dolor la palpación profunda de hemiabdomen derecho con defensa en FID. Silencio abdominal.

TR: Fondo de saco de Douglas intensamente doloroso.

1- Realice agrupación sindromàtica.

2- Diagnostico positivo

3- Diagnostico etiológico

4- Diagnostico topográfico.

5- Diagnostico fisiopatologico

6- ¿Qué otras complicaciones puede tener la afección de fondo?

7- Diagnostico de terreno.

8- ¿Qué exámenes solicita para confirmar diagnostico?

9- ¿Cuál será la directiva terapéutica?

10- ¿Qué abordajes conoce para tratar este cuadro clìnico?

11- ¿Cuál es la oportunidad de tratamiento?

12- ¿Cuáles son los riesgos en este paciente?

13- Indique cual seria su tratamiento preoperatorio.

14- Si el paciente se opera por vía convencional. ¿Qué insicion relazaría y por que?

15- Describa la exploración operatoria.

16- ¿Qué procedimientos quirúrgicos conoce para el tratamiento de la enfermedad de fondo de este paciente?

17- ¿Cuál es el pronóstico de este paciente?

18- ¿Qué parámetros controlaría en el postoperatorio?

19- ¿Qué complicaciones puede tener este enfermo?

20- Realice un en suma diagnostico, terapéutico y pronostico.